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Se cree que la disminución de la sangre en el cerebro aumenta el placer sexual: la hipoxia (privación del suministro adecuado de oxígeno) puede llevar a un estado de semi-alucinación. En el caso de la autoasfixiofilia, el peligro consiste en que el practicante se expone a perder la conciencia, abandonando por consiguiente el control de los medios que esta usando para estrangularse y terminando por morir asfixiado. No obstante, la falta de una oxigenación adecuada provoca daños cerebrales y la muerte por un fallo cardíaco repentino. Ademas, durante la estrangulación podría quedar sin funcionamiento algún nervio por falta de riego sanguíneo o dañarse la laringe, y algunos autores apuntan que también podría producirse la muerte por fallo en el mecanismo reflejo del seno carotídeo.

Un estudio realizado en la década de los 80 del siglo pasado concluyó que entre 250 y 1.000 muertes accidentales se producen anualmente en los Estados Unidos por asfixofilia (Autoerotic Fatalities, Lexington, MA, Heath, 1983). Un reciente informe del FBI da la cifra de 1.000 muertos anuales en aquel país.

Algunos casos famosos de muerte voluntaria o accidental

El primer caso registrado fue el del compositor checo Frantisek Kotzwara. Murió el 2 de febrero de 1971 mientras fornicaba con la prostituta Susannah Hill. Ato el extremo de una cuerda a su cuello y el otro extremo al pomo de una puerta; después se dio al fornicio.

En la mañana del 22 de noviembre de 1997, el líder de la banda australiana INXS, Michael Hutchence, fue encontrado muerto en su habitación del hotel Ritz Varlton en Double Bay, Sydney (Australia). Estaba desnudo. Ademas, su cuerpo pendía de una correa que le pasaba por el cuello y estaba atada al picaporte de la puerta principal. A falta de una nota de suicidio u otros indicios que dieran a entender que quiso quitarse la vida, se rumoreo que estaba practicando la autoestrangulacion erótica. La autopsia revelo que había consumido cocaína, alcohol y Prozac.

En junio de 2007, el reverendo Gary Aldridge, de Montgomery (Alabama), murió practicando la autoasfixiofilia. En el momento de su muerte vestía dos trajes de neopreno (uno encima del otro), gafas y tubo de bucear, aletas, cuerdas y correas que le iban desde la cabeza a los pies, y un cinturón de cuero cogido hasta el último agujero. Ademas, tenia un dildo revestido con un condón metido en su ano.

S.Lopatka busco en Internet a un hombre que la torturara y la estrangulara mientras fornicaban. Al final lo consiguió, muriendo a manos de Robert Glass el 16 de octubre de 1996.